近日，中国人寿寿险深圳市分公司（以下简称“深圳国寿”）发布2025年度理赔服务报告，一系列核心数据不仅揭示了深圳市民的健康状况与风险趋势，更为大众健康管理与风险防范提供了重要参考。2025年，深圳国寿理赔案件总量突破14.88万件，同比增长10.06%，累计赔付金额达11.69亿元，日均赔付超421万元，以99.92%的高获赔率和高效服务，筑牢市民风险保障防线。
重疾赔付占比近半，恶性肿瘤成健康首要威胁
从深圳国寿披露的数据来看，重疾保障仍是市民核心需求，其赔付金额占总赔付额的46.26%，达4.84亿元，成为赔付金额最高的险种。重疾出险人群的年龄分布尤为值得关注，最年轻出险者仅2岁，最年长者79岁，其中30-40岁占比18.10%、40-50岁占比31.36%、50-60岁占比31.41%，这意味着30-60岁的深圳中坚群体已成为重疾高发人群，合计占比超八成。
在重疾赔付件数TOP3中，恶性肿瘤以84.66%的绝对占比成为市民健康“头号杀手”，其中甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤分列高发类型前列。深圳国寿数据显示，这三类疾病的赔案数量较去年均呈上升趋势，分别占比24.02%、17.32%和14.35%。紧随其后的是循环系统疾病，占比10.24%，涵盖急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、脑出血等。
性别差异在重疾高发类型中也较为明显。男性重疾赔付件数TOP3为甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤；女性则集中在甲状腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、肺恶性肿瘤，反映出不同性别在健康风险防范上的差异化需求。
医疗理赔占比超九成，十大赔案身故占8席最高赔千万
从理赔类型分布来看，医疗理赔成为最普遍的保障场景，2025年深圳国寿医疗理赔件数达11.92万件，占全部理赔案件的94.15%，作为社会医保的重要补充，有效缓解了市民就医经济压力。与之形成呼应的是，小额医疗理赔时效进一步缩短至0.09天，部分案件通过智能服务模式甚至实现“秒级”到账。
身故理赔虽件数占比仅1.01%，但件均赔付金额达19.63万元，成为件均金额最高的理赔类型，凸显了保险在家庭风险兜底、爱与责任传承中的重要作用。深圳国寿2025年度十大赔案中，身故理赔占据8席，最高单笔身故赔付达1007.51万元，另有单笔823.94万元、685.32万元的赔付紧随其后。此外，深圳国寿的重疾理赔同样不乏大额案例，Z女士（43岁）获赔335万元重疾保险金，为后续治疗与康复提供了充足保障，用实际赔付践行守护承诺。
智能赋能理赔升级，平均支付时效1.32天
随着保险服务持续向线上化、智能化发展，理赔效率已成为衡量服务品质的核心指标之一。2025年7月，国家金融监督管理总局发布相关通知，明确推动商业医疗保险“可及可信、可保可赔、可感可知”，深圳国寿积极响应政策要求，将医疗数据与理赔服务场景深度融合，构建智能化理赔服务体系。
据了解，深圳国寿在依法合规前提下，通过主动获取客户诊疗数据，实现赔案快速处理与保险金高效给付，2025年平均理赔支付时效仅1.32天，大幅简化了理赔流程，让保障更及时、更可感。这种“科技+服务”的模式，不仅刷新了行业理赔效率纪录，更让保险的温度在快速赔付中传递。
保险理赔数据是市民健康状况的“晴雨表”，从深圳国寿的报告来看，恶性肿瘤、循环系统疾病等仍是健康主要威胁，30-60岁群体的风险防范意识需进一步加强。建议市民结合自身年龄、性别特征，合理配置重疾险、医疗险等产品，同时养成定期体检习惯，提前筑牢健康保障防线。
（文：魏楚昀 黄露）
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